南寧市第八人民醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備參考參數(shù)表
供應(yīng)商
貨物序號和名稱
貨物類別
單位及數(shù)量
預(yù)算單價(jià)
醫(yī)療設(shè)備
品牌
主要用途
技術(shù)參數(shù)(核心參數(shù)請用★標(biāo)注)和配置說明(可另頁附詳細(xì)配置清單)
商務(wù)服務(wù)
其他說明:
填報(bào)日期: 年 月 日
序號
設(shè)備名稱
數(shù)量
生產(chǎn)廠家
品牌
型號
單價(jià)(萬元)
總價(jià)(萬元)
保修期限
人民幣合計(jì)金額(大寫): (小寫)¥
公司名稱(蓋章)
二次報(bào)價(jià)
合計(jì)金額(大寫): (小寫)¥
其他說明
法定代表人或委托代理人簽字確認(rèn): 年 月 日
附件3:
南寧市第八人民醫(yī)院設(shè)備購置市場調(diào)研報(bào)名表
資質(zhì)審查
營業(yè)執(zhí)照 有□ 無□
醫(yī)療器械注冊證
注冊號(全):
醫(yī)療器械經(jīng)營許可證
證號:
廠家授權(quán)書 有□ 無□
授權(quán)
授權(quán)期限:
業(yè)務(wù)員的授權(quán)書 有□ 無□
授權(quán)期限:
供貨商確認(rèn)
我司所提供的所有資料均為合法、真實(shí)、有效。
簽名確認(rèn):
(單位公章)
年 月 日
附件4:
南寧市第八人民醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備需求表
科室 |
設(shè)備名稱 |
數(shù)量 |
預(yù)算 |
|
1 |
內(nèi)鏡中心 |
高清電子胃腸鏡系統(tǒng) |
1臺 |
170萬元 |
2 |
血透室 |
血液透析機(jī) |
2臺 |
50萬元 |
3 |
血透室 |
血液透析濾過 |
1臺 |
28萬元 |