關于華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院醫(yī)保智能審核與分析系統(tǒng)項目的方案征集公告
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受華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院委托對醫(yī)保智能審核與分析系統(tǒng)面向社會公開征集，現(xiàn)就方案征集工作有關事項公告如下：
（一）征集單位：華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院
（二）項目名稱：華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院醫(yī)保智能審核與分析系統(tǒng)項目
（三）項目預算：200萬元
（四）項目需求描述?
1、醫(yī)保監(jiān)管審核方面
1.1、將醫(yī)保審核規(guī)則知識庫內(nèi)嵌入院內(nèi)系統(tǒng)，如醫(yī)保限特定條件支付（限年齡、適應癥等）等，實現(xiàn)事前提醒、事中干預、事后分析的全流程監(jiān)管。
1.2、能夠支持全院、院區(qū)、科室、醫(yī)護人員等不同維度的審核違規(guī)情況查詢，為加強相關管理提供數(shù)據(jù)支撐。
2、DRG付費管理與運行分析方面
2.1、支持根據(jù)診斷等信息進行預分組的功能，且預分組結(jié)果與官方反饋結(jié)果要高度一致。
2.2、預分組結(jié)果及相應的支付標準考慮開放給醫(yī)生站，供其參考。
2.3、支持從醫(yī)院、院區(qū)、科室、診療組、醫(yī)生等不同維度進行查詢分析，包括入組病例數(shù)、DRG組數(shù)、總權重、CMI、實際總費用、醫(yī)保支付費用、時間消耗指數(shù)、費用消耗指數(shù)等。
2.4、支持不同科室、診療組、醫(yī)生之間進行對比分析，比較其關鍵DRG指標及費用構(gòu)成差異。
2.5、支持按DRG病組（病種）維度進行數(shù)據(jù)鉆取與比較分析，包括全院情況、科室情況、診療組情況等。
2.6、費用分析方面，根據(jù)武漢市不同類型病例不同的支付政策，能夠確定單個病例的支付結(jié)果，支持以科室、病種為交叉維度進行統(tǒng)計分析，包括：費用超支或結(jié)余情況、費用結(jié)構(gòu)、醫(yī)療總費用、次均費用、標準費用等。支持多維度的費用超支或結(jié)余分析，包含全院、院區(qū)、科室、診療組的超支或結(jié)余分析。
2.7、支持官方反饋支付數(shù)據(jù)的導入、匹配及分析。收到醫(yī)保局返回的分組結(jié)果及支付賬表，支持醫(yī)院通過文件的形式導入系統(tǒng)，進行相關數(shù)據(jù)的自動匹配與自動分析。
3、醫(yī)保績效考核方面
3.1、支持醫(yī)保部門反饋的智能審核扣費通過系統(tǒng)復議、并支持狀態(tài)標記，可定期生成最后確認扣費的查詢報表。
3.2、支持根據(jù)醫(yī)院醫(yī)?？冃Э己讼嚓P規(guī)則，一鍵生成相關報表（如權重≤0.5病例等）
（五）成果要求?
（1）提供方案內(nèi)容清單：完整準確的項目實施方案，包括技術參數(shù)及要求、售后服務、預算單價及總價等。總價不得超過本項目預算200萬元。
（2）方案中涉及的設備需滿足“至少有三個品牌可以滿足”的要求，并在方案文件中列出具體的品牌、型號。
（3）對于此次征集的方案，征集單位有權免費使用相關技術文檔（提供承諾函）。
（六）方案提交要求?
截稿時間：2022年4月 1日17時，以電子版方案收到時間為準。
格式要求及遞交方式：word版和PDF版各一份（可提交附圖），發(fā)
（七）評選辦法?
（1）在截止時間前遞交的的均為有效應征方案。
（2）向征集單位提交的全部方案設計成果所具有的知識產(chǎn)權歸征集單位所有并使用，應征者不得提供不屬于自己的設計成果。?
?。?）所提交方案版權歸征集單位所有，征集單位將自行對征集到的方案（建議）進行合理合法的深化，征集單位不向任何方案提供方支付任何費用。
（八）其它?
?。?）應征單位參加本次征集活動所發(fā)生的一切費用自理，本次征集活動不涉及任何補償費用。
?。?）本公告僅為方案征集公告，面向所有有技術能力的公司，為供應商自愿參加。
（3）本次征集活動的解釋權歸征集單位。
（九）
